ABSTRACT
Macrolide-resistant Streptococcus pneumoniae emerged in Argentina in 1995, representing 26
of invasive infection isolates in children under 5 years old. The objectives of this study were to describe the prevalence of ermB and mefA genes in macrolide-resistant S. pneumoniae isolates from acute otitis media (AOM) and to determine their genetic relatedness. Between May 2009 and August 2010, 126 S. pneumoniae isolates from 324 otherwise healthy children with a first episode of AOM were included. Twenty six of these isolates (20.6
) were resistant to erythromycin. Most frequent serotypes were: 14 (46.2
) and 9V (7.7
) carried the mefA gene, 5 (19.2
) have the ermB gene, and 1 (3.9
) both ermB + mefA. Ten clonal types were identified, mostly related to Sweden(15A)-25/ST782 (SLV63), CloneB(6A)/ST473 and England(14)-9/ ST9. This is the first study assessing the mechanisms of macrolide resistance in pneumococci isolates from pediatric AOM in Argentina and their genetic relatedness.
Subject(s)
Macrolides/pharmacology , Otitis Media/microbiology , Streptococcus pneumoniae/drug effects , Anti-Bacterial Agents , Argentina , Child , Drug Resistance, Bacterial , Humans , Infant , Child, Preschool , Streptococcus pneumoniae/genetics , Streptococcus pneumoniae/isolation & purification , Microbial Sensitivity TestsABSTRACT
A 16-month prospective, descriptive study was conducted on pneumococcal serotype distribution isolated from children with acute otitis media (AÜM) and invasive infections (INV). Eighty-nine children with pneumococcal INV and 324 with a first episode of AOM were included. Bacterial pathogens (N = 326) were isolated from the middle-ear fluid of 250 patients. A total of 30 pneumococcal serotypes were identified. Prevalent serotypes were 14, 19A, 9V, 3, 19F, 6A, 23F, and 18C in AOM and 14, 1, 19A, 5, 12F, 6B, and 18C in INV. Potential coverage with PCV10 vaccine would be 46.5 % and 60.7 % for pneumococci involved in AOM and INV, respectively; it would be 71.7 % and 73 % with PCV13. PCV10, conjugated with a Haemophilus protein, would have an immunologic coverage of 39.9 % for AOM vs. 18.5 % with PCV13. However, differences in the prevention of INV were crucial for the decision to include the 13-valent vaccine in the national calendar for children less than two years old in Argentina.
Se realizó un estudio prospectivo descriptivo sobre la distribución de serotipos de neumococos aislados de niños con otitis media aguda (OMA) y con infecciones invasivas (INV) en un período de 16 meses. Se incluyeron 89 niños con INV neumocócicas y 324 con un primer episodio de OMA. Trescientos cuarenta y seis patógenos se aislaron de las secreciones de oído medio obtenidas de 250 pacientes. Se identificaron 30 serotipos y los más prevalentes fueron el 14, 19A, 9V, 3, 19F, 6A, 23F y 18C en OMA y el 14, 1, 19A, 5, 12F, 6B y 18C en INV. La cobertura potencial con la vacuna PCV10 sería de 46,5 % y 60,7 % para neumococos involucrados en OMA y en INV, respectivamente; con la PCV13, esta sería de 71,7 % y 73 %. La PCV10 conjugada con una proteína de Haemophilus tendría una cobertura inmunológica del 39,9 % para OMA, contra una cobertura del 18,5 % de la PCV13. Sin embargo, las diferencias en la prevención de INV fueron determinantes a la hora de considerar incorporarla al calendario nacional de vacunación para niños menores de 2 años en la Argentina.
Subject(s)
Child , Child, Preschool , Female , Humans , Infant , Infant, Newborn , Male , Bacteremia/microbiology , Otitis Media/microbiology , Pneumococcal Vaccines , Pneumococcal Infections/microbiology , Streptococcus pneumoniae/classification , Acute Disease , Argentina/epidemiology , Bacteremia/epidemiology , Coinfection , Haemophilus influenzae , Haemophilus Infections/epidemiology , Meningitis, Pneumococcal/epidemiology , Meningitis, Pneumococcal/microbiology , Otitis Media/epidemiology , Prospective Studies , Pneumococcal Infections/epidemiology , Serotyping , Streptococcus pneumoniae/isolation & purification , Vaccines, Conjugate , VaccinationABSTRACT
La otitis media crónica supurada es una enfermedad del oído medio caracterizada por inflamación crónica de la mucosa del oído medio y mastoides, perforación de la membrana timpánica y otorrea. Para determinar las características clínicas de la OMC en niños se realizó un estudio prospectivo, longitudinal y descriptivo durante 3 meses en el Servicio de Otorrinolaringología del Hospital Nacional de Pediatría Prof. Dr. J. P. Garrahan. Población, material y métodos. De los pacientes asistidos en el Servicio de ORL se seleccionaron los que cumplían con los criterios diagnósticos de otitis media crónica: otorrea (permanente o intermitente) de más de tres meses de evolución, a través de perforación timpánica documentada por otomicroscopia. Se excluyeron aquellos con sospecha de colesteatoma, enfermedades tumorales, inmunodeficiencias primarias y secundarias, anomalías craneofaciales, síndromes genéticos y los que no concurrieron a controles posteriores. A todos se les realizó otomicroscopia, toma de material para cultivo y tratamiento local inicial con alcohol 70 boricado a saturación. Resultados. De 115 niños con otitis media crónica se incluyeron 96 en el estudio (51 por ciento [n igual 49] masc menos 49 por ciento [n igual 47] fem). Edad media: 77 más o menos 43,78 meses. El tiempo medio de otorrea fue de 12 meses (rango 1 menos 175 m). Presentaban sinusopatía maxilar 48 (50 por ciento) pacientes. La otitis crónica era bilateral en 33,3 por ciento (32) y unilateral en 66,7 por ciento (64). Microbiología: se aislaron 153 gérmenes del material aspirado de oído medio, 50 por ciento (48) de los cultivos fueron polimicrobianos. Las bacterias más comunes fueron Pseudomonas aeruginosa (53/153) y Proteus (33/153). Desarrollaron gérmenes anaerobios 18/153 cultivos. El tratamiento inicial con alcohol 70 boricado a saturación resolvió la otorrea en el 77 por ciento de los casos